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保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹之百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)篇

作者：胖墩墩保險(xiǎn)網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間 2022-06-20 17:20:30 人氣 1725
今天墩墩君要分享的內(nèi)容是保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹之百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)。

先前，關(guān)于百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的文章我也寫過(guò)不少，但我發(fā)現(xiàn)仍有很多人都不了解此險(xiǎn)種，以為自己買了百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)就什么醫(yī)療費(fèi)都能100%報(bào)銷了，結(jié)果等到真要用的時(shí)候卻發(fā)現(xiàn)一分錢都報(bào)不了，白白讓自己損失了幾十萬(wàn)。今天就來(lái)說(shuō)說(shuō)百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷的一些注意事項(xiàng)。

保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹之百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)

一、以什么身份投保及是否經(jīng)社保結(jié)算

買百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的時(shí)候，都會(huì)讓你選是否有社保。
其中，以“有社保”身份投保后，需要先用社保報(bào)銷之后，剩余的費(fèi)用才能100%報(bào)銷。它的報(bào)銷原則是，經(jīng)社保結(jié)算后100%報(bào)銷。如果沒(méi)經(jīng)社保報(bào)銷，就只能報(bào)銷60%。
也就是說(shuō)看病住院時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)，如果沒(méi)有先用醫(yī)保報(bào)銷，那么百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷比例可能會(huì)降到60%，能報(bào)銷的錢就會(huì)少很多。

而用“無(wú)社保”身份投保的話，住院期間的醫(yī)療費(fèi)不管有沒(méi)有經(jīng)社保結(jié)算，都是100%報(bào)銷，但保費(fèi)要貴一倍多，所以，對(duì)于大部分普通人來(lái)說(shuō)，一定要把醫(yī)保交好，避免社保斷繳，同時(shí)還要做好異地就醫(yī)備案，因?yàn)獒t(yī)保不能跨省市報(bào)銷。

保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹之百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)

二、就診醫(yī)院是否符合條款要求

目前絕大部分的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)就診醫(yī)院都是要求境內(nèi)（除港澳臺(tái)）二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院普通部，不包含在私立醫(yī)院、公立醫(yī)院國(guó)際部、特需門診等產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；也有保險(xiǎn)產(chǎn)品是不限制公立和私立醫(yī)院的，比如“醫(yī)保定點(diǎn)的二級(jí)及以上的醫(yī)院”才能報(bào)銷，沒(méi)有確切要求必須是公立醫(yī)院。
所以，大家在就診前，可以從官方渠道了解下就診醫(yī)院是否符合標(biāo)準(zhǔn)。平時(shí)也可以留意下附近的醫(yī)院情況，發(fā)生特殊情況時(shí)也能靈活應(yīng)對(duì)。

三、免賠額

通常，百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)都會(huì)有1—2萬(wàn)的免賠額度，也就是說(shuō)自己花的醫(yī)療費(fèi)用要超過(guò)1—2萬(wàn)，保險(xiǎn)公司才會(huì)報(bào)銷。社保報(bào)銷的部分也是不計(jì)入免賠額里的。

另外，也有一些產(chǎn)品約定“重疾0免賠額”或“癌癥0免賠額”，即因重疾或癌癥接受治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)時(shí)，可以不受免賠額的限制，全額賠付。

保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹之百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)

四、報(bào)銷費(fèi)用是否是合理且必需的

百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)規(guī)定住院期間的醫(yī)療費(fèi)用必須是“合理且必需”的。簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是在住院期間，與住院疾病不相關(guān)的、同等效果藥品卻選擇最貴的、超過(guò)正常劑量的藥品費(fèi)用等等不合理和不必需的費(fèi)用，保險(xiǎn)公司是不賠的。
其實(shí)也沒(méi)想象中那么復(fù)雜，只要記住醫(yī)生的醫(yī)囑，按照醫(yī)生規(guī)定的用藥劑量，使用的器械和治療手段等，都是合理而且必須用到的東西，那么這些費(fèi)用都是可以報(bào)銷的。

舉個(gè)例子，老王骨折受傷需要植入骨釘，有國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口兩種選擇，醫(yī)生建議只需要用國(guó)產(chǎn)的就可以，但老王一定要選擇進(jìn)口的，并要求給使用最好的藥，本來(lái)5000元就能治療好，結(jié)果花費(fèi)了50000元，那這筆費(fèi)用就不是合理且必須的。

保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹之百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)

另外，還要注意用藥種類是否屬于保障范圍之內(nèi)。很多百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品會(huì)在條款中注明是否有外購(gòu)藥保障，如果條款中沒(méi)有此項(xiàng)保障或未寫清楚保哪些外購(gòu)藥物，大家在確定投保前，可以找保險(xiǎn)公司客服了解清楚。
除了上述所列出的注意事項(xiàng)，還得注意免責(zé)條款、健康告知及其他一些問(wèn)題，如等待期出險(xiǎn)不賠、最高的給付日數(shù)限制等，這些都需要仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)合同了解清楚。
以上就是“保險(xiǎn)產(chǎn)品介紹之百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)”的全部?jī)?nèi)容，如果你投保方面的需求和疑問(wèn)，可咨詢胖墩墩保險(xiǎn)網(wǎng)專業(yè)顧問(wèn)。
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